Técicos de Massagem Terapêutica, Disponiveis das 08h ás 20h ( sugeito a marcação prévia )
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A Massagem é uma das formas mais antigas de terapia manual paliativa. Provavelmente foi praticada pela primeira vez de forma mais sistematizada na China e na Mesopotâmia há mais de 5000 anos. Esta arte era bem conhecida pelos médicos da antiga Grécia quando Hipócrates, o pai das medicinas escreveu no século V a.C. que a forma de alcançar uma boa saúde é o banho aromatizado e uma massagem oleosa em cada dia.
A Quiromassagem Terapêutica é realizada apenas com as mãos do terapeuta, excluindo todo e qualquer tipo de máquina ou aparelho. É uma terapia que actua ao nível do sistema músculo-esquelético do corpo concentrando-se principalmente na coluna e nos seus efeitos sobre o sistema nervoso.
BENEFÍCIOS
O toque terapêutico e pequenas pressões são importantes não somente para os adultos, mas também para o desenvolvimento saudável dos lactentes e das crianças.
A Quiromassagem tem como objectivo realizar tratamentos de:
• Reabilitação;
• Contracções musculares;
• Entorses;
• Distensões;
• Artroses;
• Problemas articulares;
• Lombalgias;
• Estimulação do sistema circulatório;
• Diminuição dos depósitos de gordura, acelerando o seu metabolismo;
• Hipomobilidade;
• Defeitos posturais;
• Tensões acumuladas;
• Relaxamento do sistema nervoso.
Os termos empregados pelos vários defensores da massagem entre os gregos e romanos antigos, constituíam uma terminologia relativamente consistente. "Fricção", "atritamento" e "esfregamento" eram os termos mais frequentemente utilizados; outros termos empregados neste período eram "esmurramento", "compressão" e "beliscamento".
Alpinus um italiano, usava o termo "atritamento", mas acrescentou "malaxação", "manipulação" e "pressão". Hieronymus Fabricius, um italiano parece Ter sido o primeiro a empregar o termo "amassamento" e também usou "atritamento".
No início do século XIX, Ling acrescentou os termos: "rolamento", "palmada", "beliscamento", "agitação", "vibração" e "mobilização articular" (um exemplo específico de uma parte do esforço actual na classificação dos movimentos da massagem).
McMillan (1925) usava effleurage, pétrissage, fricção, tapotemento e vibração. Elizabeth Dicke e colaboradores (1978) usavam termos alemães e ingleses na descrição dos movimentos específicos na massagem em tecido conjuntivo.
* Aumento da circulação sanguínea e linfática;
* Aumento do fluxo de nutrientes;
* Remoção dos produtos catabólicos e metabólicos;
* Estimulação do processo de cicatrização;
* Resolução do edema e hematoma crónico;
* Aumento da extensibilidade do tecido conjuntivo;
* Alivio da dor ;
* Aumento dos movimentos das articulações;
* Facilitação da actividade muscular;
* Estimulação das funções viscerais;
* Remoção das secreções pulmonares;
* Estímulo sexual;
* Promoção do relaxamento local e geral.
Bell recomendou a massagem para o tratamento do edema provocado por fracturas, devido aos seus efeitos no fluxo venoso e linfático. A frequência cardíaca aumenta.
Experiências demonstram ocorrer pouquíssimo fluxo linfático quando um músculo está em repouso. Os estudos de Von Mesengeil, e de Kellgren e Colombo sobre os efeitos da massagem no fluxo linfático detectaram um aumento no fluxo linfático, quando os músculos foram massajados.
Investigadores afirmam que, no tratamento de distúrbios inflamatórios crónicos em que é certo que ocorrerá fibrose caso o líquido tecidual e a linfa permaneçam estagnados no local, a massagem na direcção do fluxo linfático é a principal medida artificial para a mobilização do líquido extra vascular para os linfáticos, e também para a mobilização da linfa na direcção da corrente sanguínea.
Drinker e Yoffey também verificaram que os efeitos da postura eram muito evidentes, e que o fluxo linfático de uma parte dependente e quiescente era praticamente desprezível. Portanto, para influenciar mais eficientemente o fluxo linfático em qualquer área do corpo, parecia lógico que a parte fosse elevada durante a aplicação da massagem.
A ideia de usar forças mecânicas para afectar a circulação sanguínea e linfática não está limitada às técnicas de massagem manual.
Com efeito, aparelhos efectuam um tipo de massagem mecânica e mostraram ser consideravelmente benéficos no tratamento de muitos distúrbios circulatórios agudos e crónicos, mas sobretudo em casos de linfedema. Certamente, as técnicas da massagem manual também têm importante papel a desempenhar no tratamento do linfedema.
A massagem tem sido estudada por seu efeito na circulação, como meio de evitar a formação de úlceras de decúbito. Contudo, a massagem com esta finalidade não segue as técnicas de massagem tradicionais. Um modo mais eficiente de produzir uma rápida mudança na circulação sanguínea da pele consiste em massajar a área com um cubo de gelo. Neste caso, é o estímulo gelado que produz uma profunda vasodilatação, em seguida à vasoconstrição inicial.
Foram publicados poucos relatos de pesquisa experimental sobre os efeitos psicológicos da massagem.
Na massagem terapêutica, a atenção concentrada do terapeuta no paciente, em combinação com as agradáveis sensações físicas da massagem, estabelece frequentemente uma relação pessoal de proximidade e de confiança. O terapeuta deve ter o cuidado de não permitir que o paciente fique demasiadamente dependente dessa relação.
O tratamento por massagem pode ter efeitos psicológicos negativos. Mennell (1945) alertava que "é mais fácil colocar um problema na cabeça do paciente do que retirá-lo do seu membro".
Muitos dos efeitos fisiológicos da massagem descritos anteriormente têm um componente psicológico significativo.
* Relaxamento Físico
O conceito de relaxamento não é principalmente físico. É, na verdade, tanto psicológico como fisiológico. Para que os músculos relaxem exige um esforço consciente para "se soltar". Técnicas de massagem apropriadas podem contribuir para este processo.
* Alívio da Ansiedade e da Tensão (stress)
À medida que a massagem promove relaxamento, também ajuda a reduzir a ansiedade e tensão. Isto ocorre porque o relaxamento precisa de um desligamento psicológico da ansiedade e da tensão.
* Estimulação da Actividade Física
Certas técnicas de massagem são bastante estimulantes, produzindo uma forte sensação de revigoramento.
* Alívio da Dor
A percepção da dor é em grande parte um conceito psicológico. Tem importantes substratos fisiológicos, mas há necessidade da mente consciente para que haja percepção da dor.
* Estímulo Sexual
É tanto um processo psicológico, como físico: a estimulação sexual ocorre na mente. Certamente, a estimulação periférica ajuda, mas todo o processo não é apenas uma simples acção reflexa.
* Sensação Geral de Bem-estar (Conforto)
O estado geral de relaxamento e o alívio do stress, possivelmente em conjunto com a redução da dor, têm o efeito de induzir uma sensação de bem-estar no paciente.
* Fé Generalizada na Deposição das Mãos
A ideia de que a cura pode ser facilitada pelo toque no paciente é, certamente, muito antiga e comum a muitas culturas antigas. Se o ato de tocar uma pessoa faz com que esta pessoa acredite que irá ocorrer a cura, então não é demasiadamente difícil imaginar que a cura poderá, de fato, ocorrer.
Sempre que a pele é tocada, ou os tecidos subjacentes são manipulados, são activados diversos receptores sensitivos em vários tecidos.
Goldberg e colaboradores (1992) estudaram e demonstraram que uma técnica de massagem mais profunda produziu uma redução mais pronunciada na amplitude do reflexo H do que a massagem superficial. O efeito é de natureza reflexa.
O efeito sedativo da massagem geral pode ser facilmente demonstrado, e Mennell, em 1945, afirmava que "há provavelmente um efeito no sistema nervoso central, bem como um efeito local nos nervos sensitivos e, possivelmente, motores".
Não foi ainda esclarecido quais mecanismos reflexos específicos são responsáveis, e nem o grau de simplicidade ou complexidade da acção ou acções reflexas.
Não é nova a ideia de promover efeitos específicos no sistema nervoso, ou de fato no controle nervoso de muitos órgãos e sistemas. A acumpressão tradicional e muitas técnicas orientais de massagem se propõem a afectar uma série de funções do sistema nervoso.
A fricção vigorosa de uma área lesionada alivia a dor. A fricção da pele estimula mecanorreceptores cutâneos, e estes sinais aferentes são capazes de bloquear a transmissão - e, possivelmente, a percepção - dos sinais nociceptivos (dolorosos).
O conceito do "portão" nervoso na região do corno dorsal da matéria cinzenta da medula espinhal tem sido fundamental nas estratégicas inervencionais ou de pesquisa que envolvem a dor.
O portão pode ser "fechado" por impulsos sensitivos específicos provenientes dos mecanoceptores em diversas estruturas, mas sobretudo na pele. Quando o portão está fechado, a informação nociceptiva fica reduzida, e isso pode diminuir significativamente o nível de dor. Devemos lembrar que os próprios sinais nociceptores não são, em si, dolorosos. Apenas quando estes sinais atingem os centros cerebrais superiores serão interpretados como "dor".
A activação do mecanismo de portão espinhal, as influências da supressão da dor descendente e a liberação de opióides endógenos são explicações razoáveis para o alívio da dor produzido pelas técnicas de massagem.
Os efeitos da massagem na circulação sanguínea e linfática também podem contribuir para o alívio da dor.
O alívio da dor também provém do efeito relaxante produzido por certas técnicas de massagem. Se o espasmo muscular é causa significativa da dor, então fica evidente que a redução do espasmo muscular ajudará a aliviá-la.
* Músculos Normais
Autoridades contemporâneas em geral concordam que a massagem não aumenta a força muscular.
Mennell (1945) afirmou que "apenas por um meio a força muscular pode ser desenvolvida, e este meio é a contracção muscular.
Como um meio para atingir uma finalidade, a massagem pode ter utilidade em tornar possível, por exemplo, que um músculo seja submetido a mais exercício, desenvolvendo assim sua força.
Autores concluíram que a massagem pode causar relaxamento, que se expressa por um aumento no comprimento dos músculos. Bell (1964) informou que a fadiga muscular era aliviada com maior rapidez pela massagem e repouso, do que apenas pelo repouso.
Embora algumas afirmativas na literatura impliquem que a massagem aumenta o tono muscular, as evidências em favor desta colocação são inconclusivas, na melhor das hipóteses.
* Condições Patológicas do Músculo
A fibrose tende a ocorrer em músculos imobilizados, lesionados ou desnervados.
Com o uso cuidadoso das várias técnicas de massagem é possível aplicar tensão a este tecido fibroso; o objectivo consiste em impedir a formação de aderências, e na ruptura das pequenas aderências que já se formaram.
* Músculo Lesionado
Experiências demonstraram que os músculos massajados representaram aspecto normal e maior volume muscular em geral.
* Músculo Desnervado
Dois grupos de macacos rhesus foram submetidos à secção unilateral do nervo ciático. Após 4 semanas, foram aplicadas massagens (alisamento e amassamento) e movimentos passivos durante 7 minutos diariamente a um grupo, enquanto o grupo-controle foi mantido em absoluto repouso. Após intervalos de 2 meses e de até 6 meses para outros, os músculos foram examinados microscopicamente. Os músculos mantidos em repouso estavam pálidos e circundados por septos espessados de tecido fibroso. Já os músculos massajados estavam flexíveis e elásticos e exibiam fibrose e aderências em quantidade consideravelmente menor.
Por ter prevenido até certo ponto a formação de tecido fibroso não elástico e de aderências, a massagem ajudou a manter uma relação favorável, permitindo uma recuperação mais satisfatória do funcionamento muscular.
Chor e colaboradores acreditavam que a atrofia e a degeneração do músculo esquelético desnervado são inevitáveis; em seguida, estes autores demonstraram que a massagem não impede a atrofia até um período de 6 semanas, mas devido ao seu efeito na quantidade de tecido fibroso formado, esta técnica realmente possibilitou aos músculos um retorno mais rápido ao normal, após a reinervação.
Os efeitos principais da massagem no tecido muscular podem ser resumidos como:
* A massagem não aumenta directamente a força do músculo normal; contudo, como meio para atingir determinado fim, a massagem é mais efectiva que o repouso;
* Em termos gerais, a massagem não aumenta o tono muscular, mas certas manipulações podem ser aplicadas com o objectivo de facilitar a actividade muscular (sobretudo técnicas de percussão).
* A massagem não impede a atrofia no músculo desnervado.
* O objectivo da massagem no tratamento do músculo desnervado deve ser a manutenção dos músculos no melhor estado possível de nutrição, flexibilidade e vitalidade.
Pesquisadores concluíram que períodos breves de calor (cinco pacientes), massagem (dois pacientes), ou exercício altivo (três pacientes) tiveram pouco ou nenhum efeito na atrofia local do osso.
Muitas das estruturas que circundam as diversas articulações do corpo, são, com frequência, locais de problemas crónicos. Em muitos casos de disfunção crónica, o tratamento objectiva a ruptura do tecido cicatricial, das aderências. A fricção profunda tem sido a técnica de escolha, visto que seu vigoroso efeito mecânico no tecido cicatricial tem evidente utilidade na restauração da amplitude de movimentos normais e indolores em uma articulação afectada.
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